Бланк № 28 
АО «Регистратор Интрако»
ЗАЛОГОВОЕ РАСПОРЯЖЕНИЕ

Основанием для внесения записи в реестр является договор о залоге ценных бумаг 
№  _____________________________________________________________ дата договора __________________________	

СЛЕДУЮЩИЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ
Полное наименование эмитента: ___________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
вид, категория (тип), серия ценных бумаг: ___________________________________________________________________
государственный регистрационный номер выпуска: _______________________________________
количество: ______________________ (________________________________________________________________) штук	
ЗАЛОГОДАТЕЛЬ                                                                          номер лицевого счета _______________________________
Ф.И.О _________________________________________________________________________________
Вид удостоверяющего документа: ___________________________ серия ___________ номер _______________________
орган, выдавший документ (место выдачи) __________________________________________________________________
_________________________________________________________ дата  выдачи  __________________________________
Полное наименование юридического лица __________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________
ОГРН ___________________________________________ дата присвоения _______________________________________
орган, присвоивший ОГРН________________________________________________________________________________
Документ, подтверждающий государственную регистрацию иностранного юридического лица: номер государственной регистрации __________________________ дата  регистрации _____________________________
наименование органа, осуществившего государственную регистрацию___________________________________________
________________________________________________________________________________________________________	
ПРОСИТ ПЕРЕДАТЬ В ЗАЛОГ ЗАЛОГОДЕРЖАТЕЛЮ (ЗАФИКСИРОВАТЬ ПРАВО ЗАЛОГА)
Ф.И.О _________________________________________________________________________________
Вид удостоверяющего документа: ___________________________ серия ___________ номер _______________________
орган, выдавший документ (место выдачи) __________________________________________________________________
_________________________________________________________ дата  выдачи  __________________________________
Полное наименование юридического лица __________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________
ОГРН ___________________________________________ дата присвоения _______________________________________
орган, присвоивший ОГРН________________________________________________________________________________
Документ, подтверждающий государственную регистрацию иностранного юридического лица: номер государственной регистрации __________________________ дата  регистрации _____________________________
наименование органа, осуществившего государственную регистрацию___________________________________________
________________________________________________________________________________________________________	
Полное наименование суда или органа, в производстве которого находится уголовное дело: _________________________
________________________________________________________________________________________________________
номер уголовного дела ___________________________________________________________________________________	

УСЛОВИЯ ЗАЛОГА  ЦЕННЫХ БУМАГ
	
1. Передача заложенных ценных бумаг допускается без согласия залогодержателя: _______________________(Да/ Нет)
	
2. Последующий залог ценных бумаг запрещается: _______________________(Да/ Нет)
	
3. Уступка прав по договору залога ценных бумаг без согласия залогодателя запрещается: ________________ (Да/ Нет)
	
4. Залог распространяется на все ценные бумаги, получаемые залогодателем в результате конвертации заложенных ценных бумаг ____________(Да/ Нет) 
	
5. Залог распространяется на  количество ценных бумаг  _________________ (шт.), вид, категория (тип) _______________ ________________________________________________________ ценных бумаг, дополнительно зачисляемых на лицевой счет залогодателя, пропорциональное   всем   или  части заложенных   ценных бумаг ________________(Да/ Нет) 	
	
6. Получателем дохода по:    всем   или     количеству: _________________ (шт.)  заложенных ценных бумаг является залогодержатель________________(Да/ Нет)	
7. Обращение взыскания на заложенные ценные бумаги осуществляется во внесудебном порядке 
___________________________ (Да/Нет)    начиная с «__»____________ 20 __г.
	
Документы, предоставляемые залогодержателем Регистратору при прекращении залога и обращении взыскания на ценные бумаги во внесудебном порядке:
	
		  Договор купли-продажи заложенных ценных бумаг, заключенный по результатам торгов, 	
	
		  Выписка из реестра сделок организатора торгов, подтверждающая заключение сделки с ценными бумагами,	
	
		  Договор купли-продажи ценных бумаг, заключенный комиссионером, и договор комиссии между	
             залогодержателем и комиссионером,	
  
в случае оставления заложенных ценных бумаг залогодержателем за собой:
	
		  Протокол несостоявшихся повторных торгов, после проведения которых прошло не более одного месяца	
	
		 Документы, подтверждающие вручение залогодателю лично под роспись уведомления о начале 	
            обращения взыскания на заложенное имущество и (или) о приобретении заложенного имущества 
            залогодержателем в свою собственность или подтверждающие направление такого уведомления по
            адресу места жительства (регистрации) физического лица или по адресу места нахождения 
            юридического лица;	
8. Обращение взыскания на ценные бумаги, заложенные по договору, предусматривающему периодичность исполнения обязательств залогодателем - должником по данному договору, осуществляется во внесудебном порядке, дата, с которой залогодержатель вправе обратить взыскание на заложенные ценные бумаги во внесудебном порядке, не устанавливается ___________________________ (Да/Нет)    	

Документы, предоставляемые залогодержателем Регистратору при прекращении залога и обращении взыскания на ценные бумаги во внесудебном порядке по договору, предусматривающему периодичность исполнения обязательств залогодателем - должником по данному договору:
	
		документы, подтверждающие вручение залогодателю лично под роспись уведомления о начале обращения	
           взыскания на заложенные ценные бумаги и (или) о приобретении заложенного имущества залогодержателем в
           свою пользу или направление такого уведомления по адресу места жительства (регистрации) физического лица
            или по адресу места нахождения юридического лица.	

Неотмеченные условия считаются неуказанными и не действуют.	

Подпись залогодателя или 
его уполномоченного представителя
(Доверенность № ___________ от _______________)

М.П.	Подпись залогодержателя или 
его уполномоченного представителя
(Доверенность № ___________ от _______________)

М.П.	

Подпись лица сделана в присутствии 
уполномоченного  работника Регистратора
(трансфер-агента, эмитента)
Подпись проверена 	Подпись лица сделана в присутствии 
уполномоченного  работника Регистратора
(трансфер-агента, эмитента)
Подпись проверена 	

___________________ /__________________/ 	           ___________________ /__________________/